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高风险区设置

1.基本信息：*[矩阵文本题]

(1)姓名：

{{name}}

(2)所属科室(项目)：

{{projectname}}

(3)部门：

{{deptname}}

本人及同住人健康问题

2.请选择当天晨检体温(℃)*

{{surveyList.temperatureToday}}

3.本人健康状况*

健康

有发烧、咳嗽、干咳、腹泻等症状

本人及同住人14天内高、中风险区接触史调查

4.本人14天内是否接触过高、中风险区人员*

是

否

5.请输入风险区*

{{surveyList.coPersonnelName}}

(跳过)

6.同住人14天内是否接触过高、中风险区人员*

是

否

7.请输入风险区*

{{surveyList.coResidentsName}}

(跳过)

本人及同住人14天内境外接触史

8.本人14天内是否接触过境外归来人员*

是

否

9.接触人员关系*

{{surveyList.ownOverseasRelationship}}

(跳过)

10.接触地点*

{{surveyList.ownOverseasPlace}}

(跳过)

11.接触日期*

{{surveyList.ownOverseasTime}}

(跳过)

12.同住人14天内是否接触过境外归来人员*

是

否

13.接触人员关系*

{{surveyList.residentsOverRelationship}}

(跳过)

14.接触地点*

{{surveyList.residentsOverPlace}}

(跳过)

15.接触日期*

{{surveyList.residentsOverTime}}

(跳过)

16.是否外籍及港澳台地区*

是

否

16.护照号或港澳居住民来往内地通行证号或台胞证号码*

{{surveyList.identityNumber}}

(跳过)

本人在本市居住地址

18.居住地所在省市区*

{{surveyList.residencePlace}}

(跳过)

19.居住地详细地址

{{surveyList.residenceDetailAddress}}

(跳过)

本人旅行史

20.回本市为满14天，或14天内离开过本市，暂未回本市*

是

否

21.目的地所在省市区*

{{surveyList.destinationPlace}}

(跳过)

22.目的地详细地址*

{{surveyList.destinationDetailAddress}}

(跳过)

23.返回本市日期*

{{surveyList.returnTime}}

(跳过)

24.具体行程*

{{surveyList.specificItinerary}}

(跳过)

25.目前所在地省市区*

{{surveyList.currentPlace}}

(跳过)

26.目前所在地详细地址*

{{surveyList.currentDetailAddress}}

(跳过)

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高风险地区